DIAGNÓSTICOS EM PSICANÁLISE - 1º capítulo

 

ATENDENDO AOS ALUNOS:

DIAGNÓSTICOS EM PSICANÁLISE - 1º capítulo

Os psicanalistas se desinteressaram da busca da cura por vários motivos: insucesso terapêutico, sim, mas também porque não aprendem a diagnosticar as doenças psíquicas (psicopatologia).

A psicopatologia psicanalítica não é igual à da classificação habitual das doenças mentais do C.I.D. (Código Internacional das Doenças, cuja lista oficial tem mais de 300 ítens).

Os alunos me pediram; fiz então um roteiro diagnóstico condensado para eles, tudo voltado para aquilo em que a psicanálise tem efeito.

Sua base é mais simples, mesmo porque há várias doenças que estão fora do alcance da terapia psicanalítica. As psicoses, p.ex. Eu não vejo como alcançá-las pela psicanálise, apesar da importância em diagnosticá-las, para distingui-las das neuroses.

Esse roteiro deve morar em suas cabeças. Não é o caso de, na entrevista com um novo cliente, sair perguntando ítem por ítem, mas é importante saber o que pesquisar.

A psicanálise que proponho busca a cura das doenças. É certo que cura, em psicanálise, é sempre diminuição percentual das doenças psíquicas, que não se zeram nunca. Mas para buscar a cura, o primeiro passo é o diagnóstico. Vamos a ele então.

(Em breve os próximos capítulos)

A FUNÇÃO DO INCONSCIENTE - O AMIGO PEGUNTA

 

De Fernando Coelho: O inconsciente está a serviço de quê?

Francisco Daudt: Da mãe natureza. É nele que moram os softwares inatos de busca de prazer que nos levam à reprodução. É o DNA fabricando suas cópias. É de lá que a natureza nos manipula.

Claro, também têm os softwares de autopreservação, pois pela lógica do DNA não se pode morrer antes de reproduzir a cópia que ele deseja.

No nosso caso, o mais sensível deles é o que causa medo de desamparo. É esse que vai levar de volta ao inconsciente qualquer desejo que nos traga esse risco, num mecanismo de defesa chamado “repressão”.

O reprimido é o inconsciente que a psicanálise tornou mais famoso, pois ele causa bagunça em nossas vidas: as doenças psíquicas. Mas nem de longe é o único morador do inconsciente.

Espinosa disse que “a liberdade consiste em conhecer os cordéis que nos manipulam”. É por isso que eu gosto tanto da psicanálise e da psicologia evolucionista: cordéis culturais e cordéis naturais.

O ALUNO PERGUNTA - Sobre Dalai-Lama

De Pedro Buarque Bisaglia : Sobre o Dalai-lama.

Admitindo que o último episódio seja fruto de demência, pergunto:

A demência pareceu diminuir a censura do superego, mas não os impulsos do Id.

Porque?

Francisco Daudt: Não tenho nenhum diagnóstico sobre o caso em si, por falta de dados e de interesse. Tenho diagnóstico sociológico sobre a horda de demonstrações de superioridade moral.

Quanto à demência, o Id é mais primitivo/raiz que o Superego, que é um acréscimo cultural aos programas de autopreservação. É compreensível que o Superego seja destruído antes. 

AVALIAÇÃO DE SAÚDE PSÍQUICA/EMOCIONAL

 

Depois de muito debate interno e de muita reflexão, concluí que a saúde psíquica tem várias faces, tem a singularidade e a complexidade humanas, portanto é difícil desenhá-la com um perfil em comum, exceto pela baixa quantidade de doenças.

Eu pensava em diagnosticar saúde psíquica através de três parâmetros percentuais. Quanto mais próximos de 100% (taxa ideal e inatingível) eles estivessem, mais saúde haveria:

1. Independência (sustento próprio) e autonomia (poder mandar na própria vida); isso inclui baixo custo emocional para se sentir amparado na vida.

2. Conhecimento dos próprios desejos;

3. Capacidade de criar circunstâncias favoráveis (habilidade de negociação com o mundo) para a realização desses desejos.

Mas essa abordagem implica uma certa imposição de um ideal de liberdade, e isso me criou dificuldades a usá-lo, pois sou avesso a qualquer imposição.

Por exemplo: uma pessoa tem na fé religiosa sua principal fonte de amparo. Isso supõe um arco de possibilidades que vão desde a tranquila ideia da crença num ser protetor (“entrego nas mãos de deus o que não posso controlar, e ele cuidará de mim”), a uma vassalagem que lhe rouba a vida, para que seu grupo religioso a ampare.

Ou seja, há fés mais saudáveis e fés mais doentes. A variável seria: o quanto te custa o amparo da fé? Quanto menos custoso, mais saúde, e vice-versa.

Portanto, a pergunta sobre a saúde passa a ser sobre o preço do amparo: o quanto te custa sentir-se bem? Qual é o preço do pedágio que você paga, para levar sua vida em paz?

O pedágio de preço mais alto é o da doença: as doenças psíquicas são mecanismos de defesa contra a angústia de desamparo, que roubam terreno da pessoa; que lhe roubam vida; que resultam de suas condições históricas - desde a infância - de negociação com o mundo. Se elas foram muito desfavoráveis, a tendência é que você não consiga alterá-las, mesmo depois de adulto: inconscientemente, você as repete.

E ainda há as condições de hardware, as limitações psíquicas que não vêm do desamparo, mas de condições genéticas, como o espectro autista, a tendência depressiva, o Distúrbio de Déficit de Atenção/hiperatividade (DDAH), os gatilhos psicóticos e a psicopatia, e possivelmente o narcisismo herdado.

De modo que voltei a considerar a ausência percentual de doença psíquica como um parâmetro mais confiável de avaliação de saúde. Ela mostra o quanto se está pagando para ter-se um certo equilíbrio.

O que me faz lembrar, com certa dose de autoironia, do axioma do Barão de Itararé: “Nada pior para a saúde do que a doença”…

O CÔMICO, SEGUNDO FREUD E ARIANO SUASSUNA - O AMIGO PERGUNTA

 

De Claudio Kuyven: “Ariano Suassuna conta uma história e fala da visão de Freud sobre o cômico. Isso é verdade mesmo? Freud disse isso?”

Francisco Daudt: Em seu artigo “O chiste e sua relação com o inconsciente”, Freud considera dois tipos de humor assim relacionados: a piada com intenção sádica e a com intenção sexual. Ambas usam da sutileza para melhor lograr seu intento.

O obsceno, de que fala Suassuna, seria o chiste sexual intencionado. O do exemplo dele não é o sexual, é o sádico: sutilmente, o profeta chamou seu desafeto de filho da puta. A “obscenidade” seria chamá-lo assim com todas as letras, mas aí não teria efeito cômico, não suavizaria o Superego.

Os exemplos de Freud são preciosos: no de chiste hostil, conta que Napoleão deu um baile em Roma para comemorar a conquista da Itália. Dançando com uma italiana, perguntou-lhe rudemente em francês se todas as italianas dançavam mal assim. Ela lhe respondeu em italiano: “No, ma buona parte!” Como Napoleão era de origem corsa, e a Córsega era parte da Itália, ela aludia então a sua origem, usando seu nome em italiano.

O chiste sexual foi feito por um comprador de roupa feminina, que se encantou com a vendedora. Esta mostrou-lhe o vestido que usava como uma possibilidade de compra. Ele lhe respondeu: “O vestido é lindo, mas gostaria de vê-lo em minhas mãos”.

Em ambos os casos, a resposta foi um sorriso de apreciação, meio caminho andado para a aceitação do insulto… e do flerte.

RESTOS VITAIS

 

O luto de gente viva costuma acontecer como efeito dos rompimentos amorosos, amizades que terminam, parentes que se afastam, fins sempre um tanto incertos se comparados ao luto da morte, em que você vê o defunto.

Mesmo nos da morte, se ela não foi constatada (como no caso dos desaparecidos, vide as Mães da Praça de Maio), a incerteza assombra, a esperança atormenta e não dá o descanso da paz.

Esperança, esse é o nome do perturbador que prolonga o luto: um vaivém de dor e alento que pode se estender por anos.

O mesmo ocorre em relação a parentes afetados por Alzheimer e outras demências. Flashes de lucidez, ainda que fugazes e decrescentes, dão a impressão de que a pessoa ainda está ali. Dão esperança… e dor. E também podem fazer o luto se arrastar por anos.

Recentemente, um outro grupo que produz o mesmo efeito me chamou a atenção: os que vão sumindo, morrendo como pessoas, dominados pelos vícios.

Claro, os viciados em crack são a caricatura dessa situação. Mas alcoólatras e - incrível - sadomasoquistas fodão/merda (vícios associados são comuns) também podem ir sumindo como pessoas, devorados por sua doença incurável.

Incurável? A esperança diz reiteradamente que não, que eles têm chances de sair dali. Há neles também flashes de identidade, volta e meia parece que a pessoa ainda está lá. É assim que o luto se arrasta, numa curva declinante que parece infindável.

E não há o que fazer senão manter essa conversa interna, dar-lhes o apoio possível… mais para se ter a sensação de que tudo que era possível foi feito, e assim evitar o sentimento de culpa pelo abandono.

PORCHAT: UM BOM EXEMPLO DE SENSO INCOMUM

 

Ele pensou bem, e… decidiu que não quer ter filhos.

Havia um casal de parentes na minha infância, Cássio e Helena, que era acusado de egoísmo, pois decidiram viver em lua-de-mel e nunca ter filhos. Hoje penso que, mais que criticados, eram invejados.

As famílias eram grandes, “aceitareis os filhos que Deus lhes der”, os padres se interessavam pelo grande número de “fiéis”; os pais não discutiam, entravam na linha de montagem sem questionar seus desejos e/ou competências para a tarefa.

A humanidade tem 7,3 bilhões de pessoas. Gente não é artigo em falta. Ter filhos contra a vontade não ajuda na educação deles. Porchat nos faz um bem por afirmar um direito incomum de indivíduo.